Edellisessä Penny -postauksessa oli yleisjuttuja synnyttämiseen liittyen ja nyt tämä postaus koskee seksuaalista hyväksikäyttöä ja synnytystä. Se oli ensimmäisen luentopäivän pääaihe ja ihan hurjan mielenkiintoinen! Se on yksi Pennyn erikoisosaamisalueista ja sen kyllä huomasi. Laitan aiheesta pari kirjavinkkiä tähän postauksen loppuun.
Suomessa 47% naisista kärsii fyysisestä tai seksuaalisesta väkivallasta. FRA:n ( the EU Agency for Fundamental Rights) tekemän tutkimuksen mukaan Suomessa oli toiseksi pahin tilanne. Ensimmäisenä oli Tanska 52%, sitten Suomi ja kolmantena Ruotsi 46%. Todella surullista! Koska naisten kohtaama väkivalta on niin yleistä Suomessa, se on tärkeää huomioida erityisesti raskaana olevien, synnyttävien ja synnyttäneiden kohtaamisessa.
Oikeasti me emme tiedä kuin moni nainen on joutunut lapsena seksuaalisesti hyväksikäytetyksi. Osa tiedostaa asian, osa on saanut siihen apua ja osa ei, ja osa naisista ei ole välttämättä tiedostanut sitä lainkaan. Joillain lapsuuden kokemukset nousevat pintaan vasta raskausaikana, synnytyksessä tai synnytyksen jälkeen. Naisten käytös voi välillä olla hoitohenkilökunnan tai vaikka neuvolatyöntekijän näkökulmasta hankalaa tai ei niin positiivista. On tärkeää, että ihan kaikkien naisten kohtaaminen hoitotyössä on tuomitsematonta ja reilua. Näitä asioita ei voi tietää päälle päin ja jos äiti itsekään ei niitä tiedosta niin ei voi siitä tietenkään kertoa muille. Monet eivät edes halua syystä tai toisesta kertoa, mutta olisi tärkeää, että kertomiselle annettaisiin mahdollisuus.
Penny kertoi tapauksen naisesta, jonka äiti oli omalla käytöksellään ja puheillaan ym. opettanut, että naiset ovat arvottomia ja palvelevat vain miesten seksuaalisia tarpeita. En muista sen tarkemmin, mutta pointti oli se, että aina hyväksikäyttäjä ei ole mies ja myös henkinen seksuaalinenväkivalta voi aiheuttaa isoja haasteita raskauteen ja synnytykseen.
Penny luennoi lapsuuden aikaisen seksuaalisen hyväksikäytön vaikutuksista raskauteen, joita ovat koonneet Phyllis Klausin kanssa. Vaikutuksia/ilmentymistapoja oli paljon, joten en niitä kaikkia tähän laita, mutta joitain… Huom! Kaikkia oireita ei kaikilla ole/tule ja voi olla, että jollain on näistä vain yksi tai kolme. Hyvin yksilöllistä siis se miten reagoi selviytyäkseen. Huomioitavaa myös se, että näiden asioiden olemassa olo ei tarkoita automaattisesti, että naisella olisi taustalla seksuaalista hyväksikäyttöä!
Lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön mahdolliset vaikutukset – RASKAUS:
- väkivaltainen puhe seksuaalisuuteen tai omaan kehoon liittyen
- pysyvän synnytyksessä syntyvän vaurion pelko
- ”lävistävien” toimenpiteiden pelko, kuten sisätutkimukset ja neulat
- raskauden tuomien kehon muutosten kiistäminen
- toistuvat keskenmenot
- liioitellut raskausoireet
- hedelmällisyys ongelmat
- ongelmia kiintymyssuhteen luomisessa
- kireä suhde isän/puolison kanssa
- kokee sikiön loiseksi tai tunkeutujaksi
- kontrollin menettämisen tai riippuvaisuuden pelko
- pelot: synnytyskipu ja ettei ole hyvä äiti
- muistot seksuaalisesti hyväksikäytöstä nousee pintaan
- sukupuolen suosiminen vauvaan ja hoitohenkilökuntaan liittyen
- masennus ja ahdistus
Lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön mahdolliset vaikutukset – SYNNYTYS:
- kokee sisätutkimukset tai intsrumentit raiskauksena, episiotomian pahoinpitelynä
- haluaa keisarinleikkauksen
- pelkää mies- (tai nais-) hoitohenkilökuntaa
- vauva vaginassa herättää kehomuistin
- valtava kipu ja jännitys
- häiriintynyt synnytys
- itsensä kontrollointi
- ”taisteleminen” henkilökuntaa ja synnytystä vastaan
- passiivisuus, ”hyvä potilas”
- kiintymysongelmat
- riippuvaisuus puolisosta, doulasta, hoitohenkilökunnasta…
- veri ja eritteet pelottaa tai tuntuu iljettäviltä
- pelko tuntematonta kohtaan, vaaran tunne
- ylivalppaus, paniikki, vetäytyminen muista
Lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön mahdolliset vaikutukset – LAPSIVUODEAIKA:
- ei halua imettää
- huolissaan vauvan genitaalialueelle koskemisesta
- seksuaaliset häiriöt
- vastasyntyneen koliikki ja tyytymättömyys
- imetysongelmat
- ruokahaluttomuus
- totaalinen väsymys, pitkittynyt toipuminen
- epäonnistumisen tunteet synnyttäjänä/synnytyksessä
- viha tai syytökset henkilökuntaa kohtaan
- näkee vauvan syyllisenä
- parisuhdeongelmat puolison kanssa
- ongelmat vauvan isovanhempien kanssa
- PTSD, masennus, ahdistus, psykoosi
Pennyn vinkkejä seksuaalista hyväksikäyttöä/-väkivaltaa kokeneiden naisten kanssa työskenteleville:
– Doulat ja synnytysvalmentajat EI kysy naiselta hänen seksuaalihistorian hyväksikäytöstä tms. Kätilöt, lääkärit ja muu hoitohenkilökunta taas voi, kannattaa ja ”pitääkin” ottaa puheeksi. Esim. lomakkeen avulla tai suoraan kysymällä vaikkapa
”Monet naiset ovat kokeneet epämiellyttäviä seksuaalisia kokemuksia – tulleet kosketelluksi tai pakotetuksi seksiin – tai he on tulleet fyysisesti hyväksikäytetyksi. Oletko sinä koskaan kokenut mitään sellaista?” Monet naiset luulevat, että seksuaalisen hyväksikäytön tai -väkivallan näkee heistä päältä päin. Siksi on tärkeää miten sen asian kysyy! Samoin työntekijän vastaus naiselle on tärkeä. On tärkeää tulla kuulluksi ja hyväksytyksi. Voi sanoa vaikka kuten Penny ehdotti: ”Kukaan ei ansaitse tulla kohdelluksi sillä tavalla. Yritän olla sensitiivinen tässä tilanteessa. Kuinka voin auttaa sinua?”.
– Ole huomaavainen synnytystoiveiden suhteen ja kysy selvennyksiä. Esim. Sikiön äänien seuranta: eikö nainen halua että vauvan vointia tarkkaillaan vai eikö halua tarkkailua jollain tietyllä tavalla?
– Vauvan ollessa vaginassa, se voi tuntua raiskauksen aiheuttamalta kivulta. Voit auttaa naista tässä pyytämällä naista tutkailemaan eroa -> vauva tulee ulos päin. Synnytyksessä kipu lähtee kehosta, kun taas raiskauksessa kipu tunkeutuu ja työntyy kehoon. Penny sanoi, että vauva on naisen liittolainen eheytyäkseen -> vauvan auttaminen ottaa kipua pois.
-Synnytyksen jälkeen älä tyrkytä vauvaa! Anna äidille aikaa.
Kirjavinkit:
When survivors give birth – Penny Simkin
Women´s moods – Deporah Sichel & Jeanne Watson Driscoll
The hidden feelings of motherhood – Kathleen A. Kendall-Tackett
Vahvaksi rakastetut lapset – Mervi Juusola
